444 5 219

KVKK Veri Sahibi Başvuru Formu

1) Veri Sorumlusu Bilgileri

Unvan KENTİM Kent Hizmetleri Anonim Şirketi (“Şirket”)
Adres Halide Edip Adıvar Mah. Darülaceze Cad. No:3, Kat:7, Akın Plaza, Şişli / İstanbul
Telefon 444 5 219
KEP kentimkenthizmetleri@hs02.kep.tr
E-posta muhasebe@sislikentim.com

Açıklama: Bu form, 6698 sayılı KVKK m.11 ve “Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ” uyarınca taleplerinizin mevzuata uygun şekilde alınması ve sonuçlandırılması amacıyla düzenlenmiştir. Başvurular en geç 30 gün içinde sonuçlandırılır; ayrıca maliyet doğarsa Kurul tarifesi uygulanabilir.

 

2) Başvuru Yöntemleri

Yöntem Adres / Kanal Açıklama
Şahsen Teslim Halide Edip Adıvar Mah. Darülaceze Cad. No:3, Kat:7, Akın Plaza, Şişli / İstanbul Zarf/üst yazı: “KVKK Kapsamında Bilgi / Başvuru Talebi”. Kimlik ibrazı gerekir. Teslim tarihi başvuru tarihidir.
Noter Tebligatı Halide Edip Adıvar Mah. Darülaceze Cad. No:3, Kat:7, Akın Plaza, Şişli / İstanbul Zarf/üst yazı aynı. Evrakın tebliğ tarihi başvuru tarihidir.
KEP kentimkenthizmetleri@hs02.kep.tr Başvurunun, başvuru sahibine ait KEP adresinden gönderilmesi gerekir.
E-posta (e-imza/mobil imza) muhasebe@sislikentim.com Güvenli e-imza/mobil imza ile imzalanmış başvurular geçerlidir.

 

3) Başvuru Sahibi Bilgileri

Ad-Soyad
T.C. Kimlik No / Pasaport No
Tebligata Esas Adres
Cep Telefonu
E-posta Adresi
(Varsa) KEP Adresi

 

4) Şirket ile İlişkiniz

Müşteri Ziyaretçi
İş Ortağı / Çözüm Ortağı / Danışman Üçüncü Taraf Firma Çalışanı (Firma/pozisyon: ______________________)
Çalışan Adayı Eski Çalışan (Çalıştığım Yıllar: ________________)
Diğer (belirtiniz): __________________________________________________

İletişimde Olduğunuz Birim/Konu (varsa): __________________________________________________

 

5) KVKK m.11 Kapsamındaki Taleplerim

Lütfen ilgili satırda kutusunu işaretleyin ve “Açıklama/Belgeler” hücresini doldurun.

No Talep Konusu Seçiminiz Açıklama / Belgeler
1 Şirketinizin şahsıma ait kişisel veri işleyip işlemediğini öğrenmek istiyorum.
2 Kişisel verilerim işleniyorsa, işleme faaliyetleri hakkında bilgi istiyorum.
3 Kişisel verilerimin işlenme amacı ve amaca uygun kullanımı hakkında bilgi istiyorum.
4 Verilerimin aktarılmış olduğu yurtiçi/yurtdışı üçüncü kişileri bilmek istiyorum.
5 Verilerimin eksik/yanlış işlendiğini düşünüyorum; düzeltilmesini istiyorum. Düzeltilecek veri + doğru bilgi belgesi (örn. nüfus/ikamet)
6 Verilerimin işlenme sebepleri ortadan kalktığı için silinmesini/yok edilmesini istiyorum.
7 (No:5’e bağlı) Düzeltmenin, verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini istiyorum.
8 (No:6’ya bağlı) Silme/yok etmenin, verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini istiyorum.
9 Verilerimin münhasıran otomatik sistemlerle analiz edilmesi sonucu aleyhime bir sonuç doğdu; itiraz ediyorum. Aleyhe sonuç ve kanıtlayıcı belgeler
10 Verilerimin kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle zarara uğradım; tazmin talep ediyorum. Kanıtlayıcı belgeler (mahkeme/kurul kararı, tutar vb.)

Ek Açıklamalar:

6) Yanıtın Bildirilme Yöntemi

Adresime gönderilmesini istiyorum. E-posta adresime gönderilmesini istiyorum. (Daha hızlı yanıt) Elden teslim almak istiyorum. (Vekâlette noter onaylı vekâletname gerekir)

 

7) Ekler 

Kimlik teyidine yarar belge sureti (nüfus cüzdanı / ehliyet) Vekâletname / Yetki belgesi
Kanıtlayıcı belgeler (örn. mahkeme/kurul kararı, fatura, ekran görüntüsü) Diğer: __________________________

 

8) Beyan ve İmza

Beyan
İşbu form kapsamındaki bilgi ve belgelerin doğru ve güncel olduğunu; talebimin değerlendirilmesi için kimliğimin/temsil yetkimin tespitine yönelik ek bilgi ve belge istenebileceğini, talebimin niteliğine göre ayrıca maliyet doğması hâlinde Kurul tarifesine uygun ücret talep edilebileceğini kabul ve beyan ederim.

 

Başvuru Sahibi (Veri Sahibi)
Ad-Soyad
Tarih / / 20
İmza

(Temsilci/Vekil başvurusu ise aşağıyı da doldurunuz.)

Temsilci/Vekil
Ad-Soyad
T.C. No
Temsil Türü Vekil Veli/Vasi
Vekâletname/Yetki Belgesi Eklenmiştir

 

Önemli Notlar

  • Başvuru ücretsizdir; ancak ayrıca maliyet doğarsa Kurul tarifesi uygulanabilir.
  • Yazılı başvurularda tebliğ tarihi, elektronik başvurularda Şirket kayıtlarına ulaştığı tarih başvuru tarihidir.
  • Üçüncü kişilerin hak ve özgürlüklerini ihlal etmeyecek şekilde yanıt verilir.
  • Şirket, KVKK m.12 uyarınca veri güvenliği için gerekli teknik ve idari tedbirleri uygular.